No son pocas las mujeres que, tras verse sometidas a una mastectomía, consideran rehacer la forma del seno para restaurar su apariencia y recuperar en cierto modo la normalidad previa a la enfermedad.
Es necesario tener en cuenta que cada caso es distinto, pero la gran mayoría de las pacientes a las que se les extirpó uno o ambos senos pueden optar a una reconstrucción.
En Cliniem contamos con un gran equipo médico especializado en cirugías de pecho, por lo que nos hemos reunido para desentrañar los puntos más importantes sobre esta cirugía tan delicada e importante para muchas mujeres en el mundo: la reconstrucción mamaria.
Antes de la mastectomía
Una vez la paciente sabe que debe realizarse una mastectomía debe preguntarse si desea realizarse también una reconstrucción mamaria.
Si está considerando positivamente someterse a esta intervención es recomendable que hable con su cirujano, al igual que con el cirujano plástico, antes de la extirpación del seno.
De esta manera, el equipo de cirujanos podrá planear el tratamiento más adecuado y completamente personalizado según el caso concreto de la paciente.
¿Cuándo puede hacerse la reconstrucción mamaria?
La opinión médica es que se debe realizar cuanto antes, preferiblemente y si es posible, en el mismo tiempo quirúrgico de la extirpación mamaria.
En caso de recibir principalmente radioterapia, aunque también por la quimioterapia, es recomendable retrasar la reconstrucción hasta pasados unos 3 meses desde la finalización de estos tratamientos.
Diferentes técnicas de reconstrucción de mama
Para la reconstrucción mamaria puede distinguirse entre 3 técnicas:
- Con prótesis
La técnica del expansor-prótesis consiste en colocar un expansor (una especie de prótesis vacía) debajo del músculo pectoral, serrato y recto abdominal en el momento de la mastectomía. Cuando los tejidos hayan cicatrizado, pasados de 10 a 15 días después de la intervención, se comenzará a introducir suero fisiológico cada 7-10 días.
La cantidad de volumen infiltrado cada día se determina en función de la elasticidad tisular propia de cada paciente.
Las expansiones finalizan una vez se logra el volumen necesario y, en ese momento, hay que pasar de nuevo por quirófano para retirar el expansor (sin forma de mama) e introducir una prótesis anatómica definitiva de gel cohesivo de silicona.
La colocación de una prótesis de manera directa solo se puede realizar en casos en los que las mamas son pequeñas y la localización y naturaleza del tumor permiten realizar una mastectomía ahorradora de piel conservando el complejo areola-pezón. En este caso, la prótesis también irá colocada bajo el músculo pectoral
- Con prótesis y tejidos propios
Es el caso del colgajo dorsal ancho con prótesis. Esta técnica permite realizar la reconstrucción inmediata en el mismo tiempo quirúrgico de la mastectomía.
Realizando un corte en la parte superior de la espalda, el cirujano afloja la piel, grasa y músculo de esta zona. Después el tejido se perfora bajo la piel hasta la zona de la mama creando así una nueva mama, quedando los vasos sanguíneos conectados al área de donde se tomó el tejido.
Con este tejido se remodela la nueva mama, haciéndola lo más similar posible en tamaño y forma a la mama natural que queda.
En este momento se puede colocar un implante bajo los músculos de la pared torácica para ayudar a emparejar el aspecto de ambos senos.
- Con tejidos propios
Es el tipo de técnicas que suelen utilizarse actualmente siempre que sea posible llevarlas a cabo y no requieren el uso de prótesis, con lo que se evita posibles complicaciones derivadas de las mismas.
En este caso, la técnica más utilizada es el colgajo DIEP (colgajo de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda). En esta técnica se utiliza tejido procedente del faldón abdominal, por lo que solo las pacientes con exceso dermograso abdominal podrán ser candidatas para este tipo de intervención.
Debe realizarse un corte a través de la parte baja del abdomen, aflojando la piel y la grasa de esta zona y, posteriormente, este tejido se coloca en la zona del pecho para crear un nuevo seno y se le da una forma similar a la otra mama.
En caso de que la paciente no presente exceso de tejido dermograso abdominal se pueden realizar otros colgajos con tejido de la cara interna del muslo o de la región glútea.
Cada una de estas técnicas presenta diferentes ventajas e inconvenientes que el cirujano comunicará a la paciente para elegir aquel método que sea mejor y más seguro para su caso concreto.
Recuperación tras una reconstrucción mamaria
La paciente puede sentirse cansada y adolorida durante las dos primeras semanas en caso de una reconstrucción con implantes o por más tiempo en caso de procedimiento de colgajo, pero podrá controlar las molestias con la medicación que paute su cirujano.
Pasadas de 6 a 8 semanas, la mayoría de las mujeres pueden reanudar sus actividades normales o incluso antes si se colocaron prótesis sin colgajos.
Es importante seguir ciertas recomendaciones, similares a otras cirugías de mama como el aumento de pecho:
- Evitar coger peso.
- Tener precaución al levantar los brazos por encima de los hombros.
- No realizar movimientos bruscos con los brazos.
- Evitar la ducha y mojar la cicatriz hasta que el equipo médico lo indique (unas 72 horas tras el alta).
- Limpiar las cicatrices con un jabón suave y secar la zona con gasas. Es importante que la zona esté siempre limpia y seca.
Cada caso tiene unas particularidades concretas, pero estas consideraciones son comunes a todas las pacientes que se someten a una reconstrucción mamaria.
También hay que tener en cuenta que no toda mujer que pasa por una mastectomía desea reconstruir sus senos y prefiere utilizar una prótesis bajo la ropa o no llevar nada.
Esperamos haber arrojado luz sobre este tema y si necesitas más información al respecto no dudes en pedir tu cita con nuestro personal médico especializado para que respondan todas tus inquietudes.